介入科门诊诊疗范围1、 有以下临床症状:(1)腹痛、腹胀、腹部不适;(2)咳嗽、咯血;(3)吞咽梗阻、进食困难;(4)皮肤巩膜黄染;(5)下肢发凉、发冰、麻木、乏力、疼痛、溃疡不愈合、足趾坏疽、间歇性跛行,等动脉缺血症状;(6)下肢肿胀、疼痛;(7)胸、背部及腰部疼痛,伴下肢放射痛;(8)体表可扪及与血管有关的包块、血管瘤等。2、 影像资料提示有占位、包块、肿物、及其他病灶需要行穿刺活检明确诊断;脓肿、囊肿经皮穿刺明确诊断并行引流术。3、 明确为恶性肿瘤或肿瘤术后复发行介入局部化疗、栓塞肿瘤血管治疗,碘125粒子植入局部放疗、射频消融治疗(高温烧灼致肿瘤细胞坏死)。重点病种为:肝癌、胰腺癌、肺癌、肾癌等;(介入化疗栓塞的优点:创伤小、局部药物浓度高、全身副作用小、可以阻断肿瘤血供致肿瘤细胞坏死、住院时间短)。4、 可首选介入栓塞治疗的良性疾病:肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症。5、 肝硬化、脾亢,布--加氏综合症,行Tipps治疗、脾栓塞治疗、球囊扩张术治疗。6、 梗阻性黄疸疾病(恶性肿瘤为主):经皮肝穿刺胆道造影、活检,置管胆汁引流术、支架植入术。7、 食道狭窄疾病(肿瘤、烧伤、外科术后、贲门失迟缓症)导致吞咽梗阻、进食困难,球囊扩张术、食道支架植入术。8、 各种血管疾病:血管瘤、动脉瘤、四肢动脉尤其是下肢动脉缺血闭塞性疾病(动脉粥样硬化症、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉血栓形成)、静脉狭窄、血栓等;介入血管造影明确诊断,并行栓塞治疗、血管成形术(球囊扩张、支架植入)治疗等。9、 椎间盘突出症行经皮腰椎间盘切吸术;老年椎体骨质疏松所致压缩骨质,引起腰背部疼痛,行经皮椎体穿刺骨水泥注入成形术。
髂、腹主动脉瘤支架植入
什么是“间歇性跛行” 间歇性跛行,英文名:Intermittent Claudication。指在持续行走一定距离后出现下肢肌肉的疼痛、痉挛或无力。症状一般发生在小腿,短时休息后才可缓解,表现为典型的“行走-疼痛-休息-缓解”的重复规律,每次能行走的距离亦大致相同。 间歇性跛行有什么后果? “间歇性跛行”是下肢动脉缺血的典型症状,常见于下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等。大多数情况下,通过早期正确治疗就可以控制,没有什么严重后果,截肢率较低。 但如果没有采取措施,随着病情的发展导致下肢缺血加重,在安静状态下足部会出现“静息痛”。如果继续发展,会产生足坏疽甚至导致截肢。 更重要的是,下肢动脉病变的严重程度往往代表心脑血管病变的严重程度。因此,早期治疗就显得非常有价值。 怎样才知道下肢动脉有闭塞呢? 最简单的方法就是“搭脉搏”。在足背的上方,脚腕下方两指的地方,两个趾间沟的延长线上交叉位置。 如果又出现了走路不远,存在“间歇性跛行”的情况,就要搭搭自己脚上的脉搏。如果脉搏消失了,就要警惕,千万别耽误了自己的病情。 哪些人容易有间歇性跛行? 如果有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史,年龄在55岁以上,足背动脉搏动消失,那么就要警惕动脉硬化的发生。 还有那些检查可以确诊? 如果患者症状加重,应该及时到医院血管外科做检查。 (1)踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI):是指在安静状态下测量下肢踝部血压和上肢肱动脉压的比值,可以明确下肢缺血的严重程度。正常人的ABI值>1.0,如果ABI值0.8,临床上不必接受手术或者介入治疗。 间歇性跛行的起始治疗:非手术治疗 一旦发生间歇性跛行,就必须开始有针对性的干预以防止病情恶化。 根据统计,如果能够解除影响生活质量的步行后疼痛,间跛患者的保肢率高:5年病情恶化率为25%,截肢率仅为1%~7%。 (1)风险因素控制 动脉硬化是全身性疾病,风险因素包括:吸烟,高血压、糖尿病、高脂血症等。治疗间歇性跛行应该首先对这些疾病进行有效的控制。 (2)运动疗法 多项研究表明,运动疗法是间歇性跛行最佳初始治疗。不仅能够大幅提高患者的步行时间和距离、改善生活质量,还可以明显降低截肢率、改善全身动脉硬化,降低心脑血管意外的发生。有研究认为其对间歇性患者的步行功能改善优于支架置入,是非常经济、有效的治疗手段。 (3)药物治疗 目前有2种药物被美国FDA批准作为间歇性跛行的药物:培达(西洛他唑)和巡能泰(己酮可可碱)。西洛他唑能够调节血管内皮生长因子合成,并促进新生血管生成。 在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,可以治疗全身性动脉硬化,并在血运重建手术后用于提高支架通畅率。 (4)间歇气压疗法(IPC) 间歇气压疗法通过反复充气-放气,对小腿腓肠肌进行按摩,可以使动静脉压力阶差增加、血管舒缩神经麻痹和一氧化氮释放增加,从而改善间歇性跛行,提高保肢率。尤其对没办法进行介入或手术治疗的患者有明显的益处。
下肢静脉瓣膜功能不全是常见病,静脉曲张是该病在浅静脉的表现。因为静脉曲张会产生腿部静脉血淤积,淤积的静脉血含氧低、静脉血回流不好、营养成分少,导致下肢皮肤尤其是脚踝部营养障碍、色素沉着,时间长了会出现破溃,且溃疡面不容易愈合,易引发感染。 一旦确诊、 应尽快治疗! 静脉曲张是一种非常常见的静脉系统疾病,在人群中的发病率有20%,它虽然不是遗传性疾病,但有遗传倾向,静脉曲张家族发病率为60%。它的发病原因很多,主要是因为先天性血管壁及瓣膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变而导致的。生活中,绝大多数患者不积极治疗,觉得静脉曲张早期除了外观上的青筋凸出外,一般没有症状,所以就很容易忽视病情的发展。但是静脉曲张除了影响美观,如果长期不进行干预,病情会逐渐发展,发生皮肤改变,出现皮炎、"老烂腿"、破裂出血、血栓、肺栓塞等,从不疼不痒到致死,病变会在短时间内出现一个加速期。 下肢静脉曲张是一个恶性循环,当静脉其中一个瓣膜关闭不全,失去输送血液回心脏的功能,血液积在静脉,静脉受压扩张,牵连到下一个瓣膜,瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉,也失去活塞功能,接着影响第三、第四个瓣膜。因此一旦发现静脉曲张病情,应及时到正规医院做科学的检查治疗。 如果不治疗,静脉曲张会进一步发展,有的反复溃疡,发展到骨髓炎,无法用药,只有截肢才能解除痛苦。治疗下肢静脉曲张的传统疗法可以称为剥皮抽筋法,即大隐静脉高位结扎及大隐静剥脱术,需要在腹股沟作切口,在小腿可能作多个切口,患者住院时间长,恢复较慢,同时在下肢留下多个手术切口疤痕,影响下肢的美容。 我科采用聚桂醇硬化治疗下肢静脉曲张,不开刀,无创伤,恢复快,疗效显著。欢迎咨询。 预防静脉曲张, 生活方式很重要! 下肢静脉曲张症状轻的时候不痛不痒,没什么感觉,逐渐发展就会感觉下肢沉、胀、乏力、小腿的浅静脉渐现隆起,抬高腿休息以后会好转,活动一天下来就会加重。下肢静脉曲张在30~40岁的成年人中非常多见,因为本身先天性瓣膜发育薄弱,随着后天经常站立,或者久坐,或者是腹内压增高的因素,比如:前列腺肥大、便秘、妊娠、肥胖等使得腹内压增高,造成下肢的静脉压力增高,就会形成静脉曲张。 平时要避免久站、久坐,还要去除腹内压增高的因素,如前列腺肥大、便秘患者要用药,妊娠患者生产后腹内压就会降低。 肥胖人群首先应该减肥,过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重;长期从事重体力劳动和长期站立工作的群体,最好穿弹力袜,使浅静脉处于被压迫状态。妊娠三个月至产后半年内最好穿医用弹力袜等,要多休息,经常按摩腿部,促进血液循环,避免静脉曲张。 那么,生活中人们应该怎样预防静脉曲张的发生,静脉曲张患者又要怎样延缓病情发展呢? 1. 避免长时间站立,工作需要时应每隔几分钟交换一下支撑腿,常做抬腿和勾脚运动,促进血液的循环。 2. 静坐时双腿平行,不要将双腿交叉,每隔40分钟就起立活动一会。 3. 经常锻炼多去散步,增强腿部力量,养成一日数次躺下将腿抬高,高过心脏的姿势,可促进腿部静脉血液循环。 4. 保持好正常的体重,过重会使腿部静脉负担增加。 5.平时不要提重物过久,不要束腰过紧。 6. 多吃富含纤维的食物和水果,防止便秘。 静脉曲张, 治要治到根上! 静脉曲张大约有四个方面的原因: 一是单纯的下肢静脉曲张! 二是髂静脉压迫综合征造成的! 三是下腔静脉阻塞综合征(布加综合征)引起的! 四是下肢深静脉血栓后遗症。 下肢静脉曲张一定要针对不同的病因去选择不同的治疗方法!如果不清楚病因,只是盲目去治疗下肢浅静脉曲张,可能花了钱受了罪,但是治不了病。 下肢静脉曲张患者还要警惕发生肺栓塞。这是因为部分下肢静脉曲张患者可以在曲张的浅静脉内形成血栓,如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓。静脉曲栓引起的血液逆流导致的血液回流不畅也易引起小腿肌间静脉血栓。栓子一旦脱落,就会引发肺栓塞而危及生命。据临床统计,肺栓塞的栓子约90%来源于下肢静脉曲张。 因此,得了静脉曲张必须要及时正规治疗。 我科采用介入微创治疗各种原因引起的静脉曲张,疗效显著,欢迎咨询。
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